各種様式ダウンロード

こちらの書式をダウンロードしてお使いいただけます。A4サイズの用紙に印刷し、必要事項を記入の上、図書館のサービスデスクに提出してください。

○図書館利用登録申込書

  • 図書館利用登録申込書「PDF」「EXCEL

白河市立図書館、4館共通の図書館利用カードの申込書です。詳細はこちらをご覧下さい。

※住所の確認できるもの(免許証や保険証等)、市外の方は在勤・在学を証明できるものを添えて申し込みください。

 

○在勤証明書

  • 在勤証明書「PDF」「Word

※勤務先から発行された身分証等で、市内での勤務の証明が難しい場合にはこちらの様式をご利用ください。

 

○図書館利用団体申込書

  • 図書館利用団体申込書「PDF」「EXCEL

※団体代表の方のお名前、ご住所(団体の所在地、担当者のご住所)を確認できるものをお持ちになり、図書館団体貸出申込書をお書きのうえ、サービスデスクへお申込ください。

※白河市内に所在地のある団体が対象です。

 

○委任状

図書館への来館が困難な方向けの委任状です。

※代理の方の住所の確認できるもの(免許証や保険証等)も添えて申し込みください。

 

○ハンディキャップ登録申込書

  • ハンディキャップ登録申込書 「PDF」「EXCEL

対面朗読、録音資料(DAISY)の貸出や宅配・郵送サービス等を希望される方の申込書です。詳細はこちらをご覧下さい。

※住所の確認できるもの(免許証や保険証等)、障がいの程度がわかるもの、を添えて申し込みください。

白河市へ在学・在勤されている方はそれを証明できるものも併せて申込みください。

 

○地域交流会議室申請様式

  • 地域交流会議室利用許可申請様式 「PDF」「EXCEL
  • 補助記入表 「PDF」「EXCEL
  • 地域交流会議室利用許可変更申請様式 「PDF」「EXCEL

 

地域交流会議室の利用申込書です。詳細はこちらをご覧下さい。

※団体の住所、申込者の住所の確認できるもの(免許証や保険証等)を添えて申し込みください。